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Inscripción de alumno a curso de verano

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Inscripción de alumno a taller Clann

¿Qué curso quiere tomar?

Actividad viernes de consejo:
Fecha: 27 de febrero.

Maravillosamente complejos:
Fecha: sábados 21 y 28 de marzo
2:00-4:00pm

Inquebrantables:
Fecha: sábados 18 y 25 de abril.
10:45 am - 1:10pm

Actividad viernes de consejo (solo 12 lugares)

Maravillosamente complejos (solo 18 lugares)

Inquebrantables (solo 18 lugares)

Inscripciones próximamente.

¿Tomará el curso completo?

Semana 1: 30 de junio al 4 de julio

Semana 2: 7 de julio al 11 de julio

Si, curso completo ($3,300)

Solo semana 1 ($2,000)

Solo semana 2 ($2,000)

Semana 2 sin disponibilidad. Seleccione otra modalidad.

¿Deseas comprar la playera oficial del curso?

Costo: $150

Semana 2 sin disponibilidad. Seleccione otra modalidad.

Nombre(s)

Apellidos

Cumpleaños

Talla

S | 10-12

M | 12-14

L | 14-16

XL | 16

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Cumpleaños

Talla

S | 10-12

M | 12-14

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XL | 16

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Alergias, asma, diabetes, alguna discapacidad, etc.

¿Cuenta con seguro de gastos médicos?

¿Toma algún medicamento?

Favor de indicar cuál y si es necesario supervisar administración durante el horario del curso.

Información médica de alumno

¿Condiciones médicas especiales?

Alergias, asma, diabetes, alguna discapacidad, etc.

¿Cuenta con seguro de gastos médicos?

¿Toma algún medicamento?

Favor de indicar cuál y si es necesario supervisar administración durante el horario del curso.

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Permisos

Por este medio hago constar que soy responsable del menor, cuyo nombre se detalla en el presente formulario.
Así mismo, autorizo su participación en el Curso "Firmes en lo invisible" organizado por Clann.

Autorizo que el personal encargado de supervisar las actividades pueda brindar atención médica y/o primeros auxilios al menor, en caso de ser necesario.

Autorizo que el menor pueda ser fotografiado. Y autorizo el uso de imagen a "Clann" (fotografías y videos para fines promocionales del curso).
Entiendo y acepto que las imágenes o videos puedan ser publicados a nombre de Clann en medios de comunicación corporativos (web, redes sociales, entre otros).

Adultos autorizados para recoger al menor

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Tarjeta: 4152 3145 1546 6046

Nombre: Armando Sepúlveda Rodríguez

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