Inscripción | Firmes en lo invisible

Inscripción de alumno a curso de verano

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Inscripción de alumno a curso de verano

¿Qué curso quiere tomar?

Firmes en lo invisible: 4 al 8 de agosto.
9:45am a 2:15 pm

Noviazgo con propósito: 7 y 8 de agosto.
3 pm a 6 pm

Firmes en lo invisible ($2,500)

Noviazgo con propósito ($1,600)

Semana 2 sin disponibilidad. Seleccione otra modalidad.

¿Tomará el curso completo?

Semana 1: 30 de junio al 4 de julio

Semana 2: 7 de julio al 11 de julio

Si, curso completo ($3,300)

Solo semana 1 ($2,000)

Solo semana 2 ($2,000)

Semana 2 sin disponibilidad. Seleccione otra modalidad.

¿Deseas comprar la playera oficial del curso?

Costo: $150

Semana 2 sin disponibilidad. Seleccione otra modalidad.

Nombre(s)

Apellidos

Cumpleaños

Talla

S | 10-12

M | 12-14

L | 14-16

XL | 16

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Talla

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M | 12-14

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¿Condiciones médicas especiales?

Alergias, asma, diabetes, alguna discapacidad, etc.

¿Cuenta con seguro de gastos médicos?

¿Toma algún medicamento?

Favor de indicar cuál y si es necesario supervisar administración durante el horario del curso.

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¿Condiciones médicas especiales?

Alergias, asma, diabetes, alguna discapacidad, etc.

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¿Toma algún medicamento?

Favor de indicar cuál y si es necesario supervisar administración durante el horario del curso.

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Permisos

Por este medio hago constar que soy responsable del menor, cuyo nombre se detalla en el presente formulario.
Así mismo, autorizo su participación en el Curso "Firmes en lo invisible" organizado por Clann.

Autorizo que el personal encargado de supervisar las actividades pueda brindar atención médica y/o primeros auxilios al menor, en caso de ser necesario.

Autorizo que el menor pueda ser fotografiado. Y autorizo el uso de imagen a "Clann" (fotografías y videos para fines promocionales del curso).
Entiendo y acepto que las imágenes o videos puedan ser publicados a nombre de Clann en medios de comunicación corporativos (web, redes sociales, entre otros).

Adultos autorizados para recoger al menor

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Clabe: 0125 8001 5373 5042 28

Tarjeta: 4152 3140 7071 7452

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Banco: BBVA

Tarjeta: 4152 3141 8192 6067

Nombre: Armando Sepúlveda Rodríguez

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